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沙眼衣原體DNA感染的配合治療


沙眼衣原體DNA感染的配合治療
我有前列腺炎,有沙眼衣原體DNA感染,正在治療,聽醫生說我妻子也是治療,那請問她要不要去婦科檢查化驗一下有沒有衣原體感染,或者只是吃藥就可以了。
建議你的妻子最好是到醫院婦科去仔細檢查,明確診斷后,對癥治療.因為,沙眼衣原體感染會增加子宮頸癌的發病危險. 沙眼衣原體也可導致子宮頸癌 子宮頸癌是女性最常見的生殖系統惡性腫瘤,其死亡率占女性惡性腫瘤的首位。子宮頸細胞學涂片是簡便而可靠的篩查方法。 宮頸癌的病因至今仍不明了,目前認為與早婚、早產、性伴侶多、病毒感染(皰疹病毒-Ⅱ型和人類乳頭狀瘤病毒)有關。高危男性(有陰莖癌、前列腺癌或前妻患宮頸癌者)作為宮頸癌的發病因素已受到重視。也有人認為引起性傳播疾病的微生物如沙眼衣原體,與宮頸癌的發生有一定關系,但作用并不明確。 最近,瑞典科學家通過一項研究發現:以既往曾發生過子宮頸沙眼衣原體感染的婦女,其發生侵襲性宮頸癌的危險性增高。 這項為期26年的研究在瑞典北部Vasterbotten縣進行。研究對象為進行子宮頸細胞學涂片的普通婦女。最后,通過常規的子宮頸細胞學涂片檢查,有118名婦女患上了子宮頸癌。作為對比,科學家選擇了另外118名其它條件相似、但子宮頸細胞學涂片正常的婦女作為對照組。 科學家對兩組婦女的子宮頸細胞學涂片和子宮頸癌組婦女的子宮頸癌活組織切片進行了分析,以尋找沙眼衣原體DNA和人類乳突狀病毒DNA。在篩查開始時,沙眼衣原體DNA存在于8%的子宮頸癌組的婦女中,但在對照組婦女中沒有發現。 科學家發現:在對伴隨的人類乳突狀病毒DNA的陽性率進行調整后,婦女發生與過往沙眼衣原體感染有關的宮頸癌的相對危險性是17.1。此外,沙眼衣原體和人類乳突狀病毒的存在并無聯系。 沙眼衣原體主要從病人被診斷出宮頸癌數年前所提取的標本中被發現;人類乳突狀病毒DNA在稍遲的一段時間才被發現。然而,大部分在確診宮頸癌前的涂片檢查中有人類乳突狀病毒DNA陽性的婦女,她的宮頸癌活組織切片中同樣也存在人類乳突狀病毒DNA陽性;但沒有一名婦女在確診前涂片和子宮頸癌活組織切片同時存在沙眼衣原體陽性。 參考資料:子宮疾病
不孕婦女宮頸沙眼衣原體感染的臨床研究 【摘要】目的探討宮頸沙眼衣原體感染對生育的影響。方法應用聚合酶鏈反應技術,對800對不孕夫婦宮頸分泌物、尿道分泌物進行CT-DNA檢測,并觀察宮頸CT感染對圍排卵期宮頸黏液葡萄糖含量及性交后試驗的影響。結果800對不孕夫婦衣原體感染的陽性率分別為:女31.2%;男30.1%。宮頸CT感染婦女圍排卵期性交后試驗與未感染的婦女比較,每高倍鏡視野的活精數明顯減少,圍排卵期宮頸黏液葡萄糖含量明顯減少。經治療后宮頸CT轉陰的婦女,圍排卵期性交后試驗每高倍鏡視野的活精數明顯高于治療前,宮頸黏液的葡萄糖亦明顯高于治療前。治療后宮頸CT持續陽性婦女,圍排卵期性交后試驗與治療前比較,每高倍鏡視野的活精數無明顯變化,宮頸黏液的葡萄糖亦無明顯變化。結論宮頸CT-DNA感染是不孕的一個重要因素,導致不孕的原因,可能與患者宮頸黏液葡萄糖含量降低,影響精子在宮頸黏液中的活力有關。 【關鍵詞】不孕;沙眼衣原體;聚合酶鏈反應;性交后試驗 沙眼衣原體感染是盆腔炎及非淋菌性尿道炎的主要病原體,衣原體感染是導致不孕和不育的原因之一[1~5]。為探討宮頸CT感染與生育的關系,筆者應用聚合酶鏈反應方法,對不孕夫婦宮頸分泌物和尿道分泌物進行CT-DNA檢測并治療,同時觀察宮頸CT-DNA感染的婦女,治療前后圍排卵期宮頸黏液葡萄糖含量及性交后試驗的變化,現報道如下。 1資料與方法 1.1研究對象為2003年1月~2005年2月,來我院不孕門診就診的不孕夫婦共800對,其中原發性不孕482對,繼發性不孕318對。月經周期正常的不孕婦女342例,月經周期不正常的婦女458例。年齡范圍,女23~41歲,男25~43歲。女性查體:陰道分泌物未見滴蟲和霉菌,宮頸光滑,子宮正常大小,宮頸黏液抗精子抗體陰性,近3個周期內曾行輸卵造影或輸卵管通液試驗,顯示至少有一側輸卵管通暢。每一月經周期由B超、LH峰值和宮頸黏液評分來觀察卵泡發育和排卵情況。男性查體:精子計數大于4000萬/ml,活動率大于60%,量2~4ml,畸形精子小于20%,液化良好,精子活力a+b>40%。 1.2標準采集與檢測 1.2.1標本采集女性患者用無菌棉拭子,插入宮頸內1~2cm,向同一方向旋轉10s,取宮頸分泌物,男性患者用無菌棉拭子,插入尿道口內1cm,向同一方向旋轉10s,取尿道分泌物檢測,標本保存于-20℃冰箱待測。 1.2.2PCR方法檢測CT-DNA試劑盒由上海復生生物工程研究所提供。嚴格按試劑盒說明書操作步驟,由專人操作。所用儀器為:Line-gene熒光定量PCR檢測系統,型號:FQD-33A。 1.3治療方法對宮頸CT-DNA陽性者,夫婦雙方同時服用藥物治療,所用藥物有紅霉素、四環素和交沙霉素等劑量為500mg,每日分3~4次口服,治療7天,停藥7天復查宮頸CT-DNA。 1.4葡萄糖含量測定采用葡萄糖氧化酶-過氧化物比色測定法。 1.5性交后試驗每對夫婦均于B超顯示優勢卵泡直徑大于18mm,宮頸黏液評8分以上時行性交后試驗,性交后2~3h取宮頸黏液,制片觀察不同區域10個高倍鏡視野的活精數,計算出每高倍鏡視野的活精數。 1.6統計學處理記數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。 2結果 2.1800對不孕夫婦宮頸和尿道分泌物CT-DNA的檢測結果見表1。 表1800對不孕夫婦宮頸及尿道分泌物CT-DNA感染情況 注:χ20.265,P>0.05 表1中,不孕夫婦CT-DNA感染的陽性率分別為32.3%、30.1%,同時發現,241例尿道分泌物CT-DNA陽性的男性,其妻子宮頸分泌物CT-DNA均呈陽性;而18例宮頸分泌物CT-DNA陽性的女性其丈夫的尿道分泌物未見CT-DNA感染。 2.2259例宮頸分泌物CT-DNA陽性的不孕婦女,圍排卵期性交后試驗及宮頸黏液的葡萄糖含量與541例宮頸分泌物CT-DNA陰性婦女比較,結果見表2。 表2CT-DNA陽性婦女性交后試驗與葡萄糖含量結果 注:χ26.29,P<0.05,P<0.01 2.3259例宮頸分泌物CT-DNA陽性的不孕婦女,治療后有192例轉陰,轉陰后的192例不孕婦女,圍排卵期重復性交后試驗及宮頸黏液的葡萄糖含量測定,結果見表3。 表3治療后CT-DNA轉陰的婦女性交后試驗及葡萄糖含量 注:χ26.02,P<0.05,P<0.01 2.4治療后67例不孕婦女,宮頸分泌物CT-DNA持續陽性,圍排卵期重復性交后試驗及宮頸黏液的葡萄糖含量測定,結果見表4。 表4治療后CT-DNA持續陽性婦女性交后試驗及葡萄糖含量 注:χ21.16,P>0.05,P>0.05 3討論 沙眼衣原體是非淋菌性泌尿生殖道炎癥的主要病原體,衣原體在宿主細胞內生長繁殖,有小而致密的原體和大而疏松的始體兩種不同的顆粒,原體在宿主細胞外較穩定,無繁殖能力,但感染性強,侵入宿主細胞后,逐漸發育成始體,以分裂方式繁殖,但無感染性,發育成熟的子代原體從破壞的感染細胞中釋出,再感染新的易感細胞,從而導致一系列病理變化。 本研究發現,不孕婦女宮頸CT-DNA感染的陽性率為31.2%,其丈夫尿道分泌物的感染率為30.1%,經統計學處理,夫婦雙方感染率無明顯差異,說明夫婦雙方只要有一方感染,對方感染的可能性很大,因而治療時必雙方同時服藥。本文所得女性宮頸CT-DNA感染的陽性率,與國外不孕病人生殖道沙眼衣原體感染的發生率24%~31%[2,3]及國內報道不孕婦女宮頸衣原體感染率26%~31.3%[3,4]相近,說明不孕婦女宮頸衣原體感染是一個不可忽視的問題。 目前,國內研究較多的是CT感染在輸卵管性不孕及不育癥中的作用,認為沙眼衣原體能產生內毒素,這種毒素導致生殖道的炎癥粘連和阻塞[5],引起不孕和異位妊娠。本研究發現輸卵管通暢的不孕病人,宮頸CT-DNA感染時圍排卵期性交后試驗與未感染婦女比較,每高倍鏡視鏡視野的活精數明顯減少,宮頸黏液的葡萄糖含量明顯降低。經治療后宮頸CT-DNA轉陰的婦女,圍排卵期性交后試驗,每高倍鏡視鏡視野的活精數較治療前明顯增多,宮頸黏液的葡萄糖含量明顯增加。治療后宮頸CT-DNA持續陽性的婦女,圍排卵期性交后試驗,每高倍鏡視鏡視野的活精數較治療前無明顯變化,宮頸黏液的葡萄糖含量亦無明顯變化。說明不孕婦女宮頸CT-DNA感染,降低宮頸黏液的葡萄糖含量,并影響精子婦女在宮頸管中的活動,體外試驗[6]表明,精子存活與宮頸黏液中的葡萄糖含量有關,宮頸黏液中葡萄糖含量低,可解釋某些原因不明不孕。沙眼衣原體侵入宮頸時,利用宮頸黏液的葡萄糖合成糖原,以供自身繁殖[7],從而使宮頸黏液中的葡萄糖含量降低。我們認為:宮頸CT-DNA感染引起不孕的原因,可能是感染CT后宮頸黏液中的葡萄糖含量降低,影響宮頸中精子的活動所致。所以,對不孕夫婦常規行衣原體檢查并治療,是治療不孕一個不容忽視的步驟。 參考資料:《中華醫學實踐雜志》

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